Results
72 results for "альтернатива".
В ноябре прошлого года в России заработало «Облако здоровья» - уникальный проект, в рамках которого любой желающий мог бесплатно получить онлайн-консультации специалистов двух ведущих федеральных медицинских центров вне зависимости от места жительства. Проект начал свою работу во время разгара второй волны пандемии коронавируса. Вскоре накатила третья волна, сейчас приходит уже четвертая. Проект за это время показал высокую востребованность у россиян. Ситуация с коронавирусом повлияла на систему здравоохранения и доступность медицины, не связанной с лечением COVID-19. На гребнях волн коронавируса в регионах России были вынуждены приостанавливать плановую медпомощь, принимая только экстренных пациентов. Чтобы повлиять на ситуацию, Благотворительный фонд Лиги здоровья нации совместно с врачами двух ведущих федеральных медицинских учреждений — Центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева и Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова организовал проект «Облако здоровья». Главная цель — дать любому пациенту со сложным диагнозом бесплатную дистанционную консультацию у лучших российских специалистов. Для дистанционного общения с врачом необходимы были лишь компьютер или мобильный телефон. Такой проект впервые был реализован на территории Российской Федерации. Спустя год специалисты подвели итоги этой социально-значимой работы. Всего получили помощь 6316 человек за период проведения проекта «Облако здоровья». Среди которых 4402 женщин и 1914 мужчин, включая детей. Самый взрослый пациент – 1929 года рождения и самый молодой родился в этом году. Причем средний возраст обращавшихся за консультацией россиян 40-60 лет. Например, Ольга Шиляева из Ижевска 5 лет назад перенесла шунтирование. После онлайн-консультации со специалистом проекта «Облако здоровья» ее срочно пригласили в Москву.
В свою очередь, Юлия Арсланова из Казани, узнав о своем диагнозе, связалась с Центром имени Бакулева по видеосвязи. Загрузила на портал результаты анализов и, минуя очереди в местных больницах за направлением, буквально через несколько дней оказалась в Москве у академика Лео Бокерия. Хотя в Казани, говорит Юлия Арсланова, очереди на операцию ей пришлось бы ждать не меньше 3 месяцев. «Мне сделали МРТ и обнаружили, что произошел инсульт. Потом после определенного лечения у меня начали искать причину инсульта. Выяснили, что у меня опухоль сердца, миксома», - рассказала Юлия. За таким же вторым мнением и обратилась Надежда Бересцова из Липецка. «В Липецке я проходила обследование. Но,…(пауза)…полный диагноз мне не поставили. Я узнала по Интернету о проекте «Облако здоровья». Решила обратиться, проконсультировалась и меня пригласили в Центр имени Кулакова в Москве. Прошла много процедур, обследований и сейчас, можно сказать, я здорова», - рассказывает Надежда. Еще один пациент – 76-летняя Надежда Гранина показывает на экран компьютера со страницей «Облака здоровья»: «Все здесь показано. Запись на прием, консультации, загрузка файлов. Я отправила свои документы, и специалисты рассмотрели мои документы». Комментирует врач проекта «Облако здоровья» Татьяна Ле: «Во время консультации Надежде было рекомендовано прилететь из Иркутска на очный прием. За ее случай местные врачи браться не рискнули». Такая же ситуация была и Олега Храмогина. «Если бы не эта программа, я не знаю, может быть, я бы уже не сидел здесь и не разговаривал с вами», - рассказывает Олег, который уже вернулся к нормальной жизни, диагноз ему поставили 2 февраля с.г., а 25-го уже прооперировали в Москве.
«Провели все, абсолютно все исследования. Я за это не заплатил ни копейки», - заключает Олег. А бывало, что помощь потребовалась сразу в двух центрах, как например, в случае с девочкой, у которой помимо гинекологических пороков нашли еще и кардиологические. Но сейчас ее жизни уже ничего не угрожает. Плановую операцию провели лучшие из лучших специалистов. Мы попросили подвести итоги проекта «Облако здоровья» врачей, которые приняли в нем участие. Рассказывает Татьяна Ле, врач-кардиолог отделения хирургического лечения интерактивной патологии НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева:
«В период пандемии мы столкнулись с тем, что многие люди, в том числе с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, остались без должного внимания со стороны врачей. Особенно пожилые, поскольку из-за ограничений по возрасту им приходилось большую часть времени находиться в изолированных условиях с наименьшими перемещениями. Многие пациенты во время телемедицинских консультаций отмечали, насколько удобно для них, не выходя из дома, получить квалифицированную консультацию и рекомендации врача, не подвергая себя риску инфицирования. Кроме того, для дальнейшего наблюдения после операций большинство пациентов выбирали именно такой способ общения с врачом из-за удобства предоставления услуги». Рассказывает Светлана Казакова, акушер-гинеколог, аспирант НМИЦ АГиП им. Кулакова В.И., отделение эстетической гинекологии и реабилитации:
«Я считаю, что онлайн-консультации – это хорошая альтернатива для получения консультативной помощи пациентами из регионов, а также для повторных пациентов, консультация по результатам исследований. В рамках этого проекта обращались в основном пациентки для консультации по результатам анализов, для получения необходимого списка исследований. Мною была диагностирована пролактинома у женщины 47 лет, также обращались беременные с Covid-19, по вопросам патологии беременности, много пациенток хирургического профиля получили квоты на 2022 год и подали документы для получения бесплатной хирургической помощи – миома матки в репродуктивном возрасте, эндометриоз. Ещё у меня была пациентка из Италии – в условиях пандемии она не могла попасть к врачу и получить помощь и два года пила гестагены в непрерывном режиме для лечения аномальных маточных кровотечений. Я ей все отменила – назначила необходимые исследования для дальнейшего назначения менопаузальной гормональной терапии». Рассказывает Елена Уварова, член-корреспондент РАН, заслуженный деятель науки РФ, заведующая 2-м гинекологическим отделением (детского и юношеского возраста) ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, главный внештатный специалист по гинекологии детского и юношеского возраста Минздрава России, д.м.н., профессор: «Облако здоровья» - особенно в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции привело нас к тому, что люди почувствовали доступность высокой медицинской помощи, именно доступность – это очень важное слово. Потому что они могли обратиться онлайн на сайт «Облако здоровья» и получить абсолютно бесплатно консультацию от квалифицированных специалистов высокого уровня компетентности. Им не нужно было тратить время на прохождение всего маршрута от первичной помощи до консультаций на последнем третьем уровне оказания медицинской помощи. Они могли получить сразу же все рекомендации для обследования. И самое для меня главное – я, как главный гинеколог детско-юношеского возраста, сразу их адресовала к главным специалистам субъектов, в котором они проживали, для того, чтобы они прошли правильное, рекомендованное мною обследование и в рамках обратной связи сразу же получали правильную информацию, что им делать дальше. Вот это очень важный момент. То есть бесплатно, быстро, четко и на связи со специалистом региона. А не просто поход по кабинетам и трудности, которые с этим связаны, учитывая пандемическую особенность сегодняшнего дня. Я считаю, что надо продолжать в дальнейшем этот проект. Потому что вот уже сейчас те люди, которые обращались в «Облако здоровья», нашли мою почту и уже начали мне писать: – Мы были у вас на консультации на «Облаке здоровья». Сейчас хотим еще получить консультацию. – Это очень важно – постоянная поддержка людей». Ред: Что вы думаете о важности развития онлайн-консультаций напрямую «врач-пациент»? Когда пациент может обратиться напрямую к высококвалицифированному врачу федеральной клиники, чтобы либо не терять время и вовремя обратиться по поводу лечения своего сложного заболевания, либо получить второе мнение перед тем, как лечиться у себя на месте.
«Я считаю это очень важный момент услышать второе мнение. Во-первых, необходимо исключить возможную ошибку в диагнозе и в тактике лечения. А во-вторых, если пациенту с сердечно-сосудистой патологией показано хирургическое вмешательство, а ему не разъяснена важность хирургического лечения и его сроки, то пациент может недооценить риски и упустить момент операбельности», - рассказывает Татьяна Ле. «Онлайн-консультации «врач-пациент» - очень удобный инструмент для получения второго мнения, при невозможности в период пандемии обратится к врачу (на самоизоляции), или для повторной консультации у своего же врача. Самые сложные пациентки с акушерской патологией и находящиеся на лечении ковид. Беременных женщин часто охватывает тревога, все ли они правильно делают, как поступать в их ситуации – им хочется услышать мнение эксперта. Пациенток с патологией беременности консультировала кандидат медицинских наук Тимошина Ирина Викторовна. Было две пациентки с ковид. После окончания лечения мы приглашали в наш центр на консилиум. Пациенты активно записывались на приём, я принимала два раза в неделю - всегда была полная запись. Конечно телемедицинская консультация врач-пациент - очень важна. Пациенты хотят услышать второе мнение эксперта из национального медицинского центра. Традиционно самые сложные пациентки – это беременные с акушерской патологией, с пороками развития плода, с ковид 19. Самых сложных приглашали в Центр имени Кулакова на консилиум», - рассказывает Светлана Казакова. «Цифровизация – это сегодняшний день. И мы никуда не уйдем от этого. Большая масса людей достаточно честно поступает и не обращается по ерунде, а уже немножко настрадавшись на месте или потеряв, так скажем, надежду или наоборот когда возникла какая-то очень острая ситуация, которую можно решить очень быстро на раз-два-три, зная нюансы. Именно наш уровень федеральных учреждений дает возможность благодаря накопленному опыту по нюансам сразу ставить сразу ставить правильный диагноз даже в острой ситуации. И естественно вот эта вот система, когда мы можем позвонить в субъект, где находится этот пациент и тут же предложить либо госпитализацию, если на самом деле острая ситуация, либо быстро организовать обследование, которое поможет нам совместно с врачами по месту жительства решить проблему. Кроме того непрерывное обучение также идет. Потому что это как мастер-класс. Врач в регионе видит, как мы рассуждаем, как мы оцениваем ситуацию. Он накапливает опыт. В таком варианте онлайн-консультация очень полезна», - рассказывает Елена Уварова. Ред: Доверяют ли пациенты новым цифровым технологиям в медицине? Это все же новая непривычная для многих история, хотя, кажется, очень удобная.
«Как показал опыт, пациенты доверяют врачам, которые проводят дистанционные консультации, потому что неоднократно были и повторные консультации после наших рекомендаций. Также, были положительные отзывы пациентов об удобстве таких консультаций. Есть один недостаток новых технологий, он заключается в том, что пожилые люди не имеют приверженности к новым технологиям и им трудно самостоятельно зарегистрироваться, создать личный кабинет, настроить камеру. Многим из них приходилось прибегать к помощи молодого поколения. Я считаю, что многие консультации, действительно, можно заменить на онлайн-консультации, когда требуется повторная консультация по результатам лечения и для коррекции медикаментозной терапии, если при этом нет нужды в очном приеме», - рассказывает Татьяна Ле. «Могу сказать, что проект был востребован, у некоторых пациентов были сложности с подключением к программе в силу низкой скорости интернета в отдаленных регионах, тогда мы вели переписку в чате. Этот проект показал нам врачам - что консультации онлайн вполне реальная и востребованная процедура. Конечно, это очень удобно – особенно для повторных пациентов, для консультации по результатам назначенных исследований. Консультации в облаке, конечно, не заменят очный приём - но это может использоваться как дополнительный метод во врачебной практике. Я считаю, что повторные приемы, консультации по результатам исследований - можно смело переводить в онлайн формат. Это экономит время врача и пациента», - рассказывает Светлана Казакова. «Вы знаете, получатся, доверяют. Они слышат правильную информацию, они видят быстрые решения своих вопросов. Потому что допустим из тех, кого я консультировала по «Облаку здоровья» уже 2/3 пациентов побывали в нашем стационаре, потому что им нужна была стационарная помощь и даже хирургическое лечение. То есть сразу же возможно решение проблем в ближайшее время без откладывания в дальний ящик, прохождения всех «кругов ада», которые проходят пациенты. Поэтому - доверяют ли? Понимаете когда ты профессионал, то пациент чувствует это. Если он не доверяет, он просто больше не обратится в «Облако здоровья». Но таких почти нет. Все повторно обращаются и обследования, которые мы рекомендуем, выполняют», - рассказывает Елена Уварова «Специалисты благотворительного фонда Лиги здоровья нации осуществляли первичное администрирование потоков пациентов по нозологиям и отсмотр документов, которые они загружали, чтобы к врачам попадали уже те, кто должен. Кроме того, у сотрудников фонда была возможность загрузить документы для тех пациентов, которые по каким либо причинам не могли этого сделать самостоятельно», - поясняет Николай Кононов, вице-президент Лиги здоровья нации. Ред: Расскажите о самых запомнившихся вам обращениях и историях пациентов, которые приняли участие в проекте «Облако здоровья».
«Самые запоминающиеся случаи – это все-таки те случаи, когда мы действительно смогли оказать людям хирургическую помощь в нашем стационаре. Это то, для чего мы и работаем. Все, кто приезжали к нам на госпитализацию были очень довольны сервисом, сроками оказания консультативной помощи после обращения, а также сроками оказания помощи уже на месте. Люди приезжали совершенно из разных мест: Московская область, Ивановская область, Брянская область», - рассказывает Татьяна Ле. «Так как я работаю с подростками и их родителями, то ко мне обращались как раз по поводу различных гинекологических заболеваний у девочек. И вот если так говорить, все случаи запомнились, все очень яркие. Так получилось, что за время проведения проекта «Облако здоровья» всего одна девочка была из Москвы. Она была очень удивлена, когда на самом деле ей нужна была госпитализация, и она уже через неделю была госпитализирована. Вот такой скорости она просто не ожидала. Она думала, что это длительный процесс. Пока все на свете анализы соберешь, пока по всем врачам пройдешься. Так как мы даем очень четкие рекомендации, то это позволяет быстро все исполнить. И эта девочка уже через неделю лежала у нас в стационаре с маточным кровотечением, а до этого она страдала им на протяжении нескольких месяцев. И второй запомнившийся случай. К нам обратилась девочка с болезненными месячными менструациями и сказала, что она просто теряет сознание, у нее очень портится состояние, она не может ходить в школу. Девочка – подросток тоже. Мы с ней договорились, что она пройдет необходимые обследования, чтобы я могла понять, с чем связана боль в дни менструации. Вышло так, что она была госпитализирована, потому что у нее по тому обследованию, которое она прошла, был заподозрен эндометриоз. А он выявляется, как правило, у взрослых. Сегодня какая-то эпидемия эндометриоза, который является фактором бесплодия, в том числе. И самое главное – это боль, это постоянная боль. Эта девочка поступила к нам на обследование и по данным того обследования, которое она провела дома, и которое мы дополнили у нас подтвердилось что это эндометриоз. Значит, она получила своевременное лечение, и мы надеемся, что она больше во взрослой жизни не будет касаться этой проблемы. Потому что очень раннее и своевременное лечение мы ей назначили. Вот это я считаю тоже показатель «Облака здоровья». Все остальное, конечно, это ситуации которые требовали тоже внимания, но они, так скажем, не очень сильно запоминаются, потому что это для нас рутина, это обычные диагнозы. Знаем, как лечить, спокойно назначаем лечение. А здесь так красиво получилось, одной помогли, второй помогли. Мамы были счастливы. Вот эта мама из Москвы вообще говорит: – Удивляюсь, столько я ходила по врачам с ребенком, ничего толком не могла добиться, хотя это Москва. И тут с такой скоростью и все нормально», - рассказывает Елена Уварова. Ред: С какими заболеваниями наиболее часто обращались люди? «По обращениям, конечно же, было больше всего патологий, которые не требовали хирургического лечения. Было очень много пациентов с артериальной гипертензией, которые требуют наблюдения и лечения по месту жительства, также, были пациенты с ишемической болезнью сердца, которым мы рекомендовали делать диагностическую коронарографию либо по месту жительства, либо у нас. По результатам коронарографии наши хирурги оценивали, насколько необходимо пациенту оперативное лечение, либо же возможно еще наблюдение у кардиолога по месту жительства. Были пациенты с нарушениями ритма, которые предоставляли медицинскую документацию, которая нам сразу позволяла вызывать пациентов на хирургическое лечение. Интерес вызывали, несомненно, те случаи, которые требовали хирургическое лечение», - рассказывает Татьяна Ле. «Были обращения по поводу отсутствующих менструаций, были обращения по поводу задержки полового развития, когда девочка в 16 лет не имеет ни менструации, ни вторичных признаков, молочных желез. Была девочка с пороком развития… Порок развития вообще редкая ситуация, но, к сожалению, у нас в Центре они скапливаются и поэтому выглядит это так, что у нас 1/3 отделения это пороки. Но мы ими занимаемся. Поэтому я говорю, что для нас это рутина. А в каком-то регионе может быть встречается раз в год или даже раз в несколько лет такой случай. И вот тоже мама была испугана, когда девочке поставили этот диагноз. Порок – отсутствие влагалища и матки. То есть, понимаете, невозможность половой жизни, невозможность деторождения – это страх, просто крах жизни. Что же делать? Как быть? – Опять же мы ей посоветовали госпитализацию, объяснили, как можно провести правильную коррекцию этого порока. И самое главное провели психологическое сопровождение и мамы, и девочки, что позволило ей понять, что ничего смертельного с ней в жизни не произошло, что у нее есть такой порок. Что все поправимо», - рассказывает Елена Уварова. Ред: Какие случаи были самые сложные и хорошо, что люди с ними обратились напрямую в «Облако здоровья», не потеряли время?
«Очень хорошо запомнила пациента, у которого были критические стенозы коронарных артерий и которому было показано хирургическое лечение - аортокоронарное шунтирование. Если бы пациент затянул и вовремя не обратился, то в любой момент мог бы случиться инфаркт миокарда, как это часто бывает. А исход инфаркта миокарда невозможно предугадать. Мы смогли ему вовремя помочь», - рассказывает Татьяна Ле.
Общественная палата РФ проведет «нулевое чтение» законопроекта, который защитит потребителей от ненадлежащих форм маркетинга заменителей грудного молока, как это предписано Кодексом ВОЗ. Также законопроект будет обсуждаться на предстоящем XII Всероссийском форуме «Здоровье нации – основа процветания России» 1 июня 2018 г. в День защиты детей. В Общественной палате РФ состоялись Общественные слушания по вопросам продвижения и защиты грудного вскармливания. В мероприятии приняли участие члены Общественной палаты РФ, члены медицинского и научного сообщества, представители органов государственной власти РФ и некоммерческих организаций.
Эксперты озабочены ростом рынка детских смесей в стране и сопутствующим этому ростом числа детей, находящихся на искусственном вскармливании. Они напомнили о доказанном вреде искусственного вскармливания для здоровья ребенка и отложенных для него последствиях во взрослом возрасте (аллергия, ожирение, интеллект и т.д.), а также о доказанной связи рака молочной железы и яичников у женщин с отказом/невозможностью кормить грудью или коротким сроком грудного вскармливания. Эксперты также отмечают, что искусственное вскармливание младенцев в долгосрочной перспективе повышает затраты на здравоохранение. В свою очередь, распространение, поддержка и популяризация грудного вскармливания «натыкается» на агрессивное продвижение смесей среди матерей и медицинских работников. В результате Слушаний Общественная палата РФ порекомендовала Государственной Думе РФ разработать законопроект о внесении изменений в Федеральный закон от 13.03.2006 N 38-ФЗ «О рекламе», устанавливающий ограничения рекламы и других мероприятий по продвижению детских молочных смесей (заменителей женского молока), предназначенных для детей в возрасте от 0 до 12 мес., Правительству РФ рассмотреть возможность принятия Международного Свода правил маркетинга заменителей грудного молока в учреждениях родовспоможения и детства, а Министерству здравоохранения РФ разработать последовательную, всестороннюю и комплексную национальную стратегию по возрождению культуры грудного вскармливания в России. Президент Лиги здоровья нации, академик Лео Бокерия, открывая заседание Комиссии Общественной палаты РФ по охране здоровья граждан и развитию здравоохранения по теме «Сохраним грудное вскармливание», подчеркнул, что, несмотря на ее специфичность, она касается здоровья каждого гражданина страны.
«Эта тема очень непростая, потому что за последние 40-45 лет появилась масса заменителей естественного вскармливания. С одной стороны это облегчило жизнь мамам, с другой – создало определенные проблемы», - поясняет Лео Бокерия. «Проблема грудного вскармливания является крайне актуальной, потому что мы говорим не только о вскармливании здорового ребенка, о его кормлении грудным молоком или искусственной смесью. Но существует еще проблема вскармливания недоношенных детей и детей, родившихся с патологией. У этих детей проблема грудного вскармливания – кормления грудью или сцеженным грудным молоком является гораздо более актуальной по целому ряду причин», - говорит руководитель отделения новорожденных и недоношенных ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Екатерина Бокерия. «Есть объективные причины, почему матери выбирают смешанное или искусственное вскармливание. Это может быть связано с ранним выходом на работу, с приемом лекарственных препаратов, состоянием здоровья матери и ребенка. Но мы также соглашаемся с тем, что переход на искусственное вскармливание зачастую является решением, вызванным нехваткой достоверной информации о грудном вскармливании, его преимуществах, а также рекламой заменителей грудного молока», - поясняет координатор комитетов Ассоциации европейского бизнеса Елена Кузнецова. Президент Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины Николай Володин рассказал, что в России за последние 10 лет нет существенных изменений в численности матерей в процентном соотношении, которые продолжают кормление ребенка хотя бы до первых 6 месяцев. «ВОЗ требует, чтобы грудное вскармливание было сохранено в полном объеме до 6 месяцев, а уже после 6 месяцев до года где-то на 60-80 процентов. Но у нас в стране, к сожалению, этот показатель очень низкий», - говорит Николай Володин. Между тем по данным Минздрава России многие годы показатель грудного вскармливания в стране среди детей 6-12 месяцев стагнирует и находится на отметке около 40%.
Николай Володин уверен, что ведущую роль в сохранении грудного вскармливания играют медицинские работники. «Немаловажным фактором, побуждающим людей отказываться от грудного вскармливания, является не только пропаганда искусственных смесей, но и, самое главное, организация работы учреждения родовспоможения», - отмечает Николай Володин. «Успех в кормлении грудью не является ответственностью только женщины, поддержка грудного вскармливания – это коллективная социальная ответственность, это межсекторальная, межведомственная проблема. Тем не менее, по мнению ВОЗ все-таки решающую роль в охране, поддержке грудного вскармливания играют именно медицинские работники и учреждения родовспоможения и детства. В этой связи, особое внимание ВОЗ и ЮНЕСЕФ уделяют Инициативе «Больница, доброжелательная к ребенку», - подтверждает Любовь Абольян. Интересно что, на тех территориях, которые продвигают грудное вскармливание на своем областном уровне, имеют поддержку Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» со стороны местных минздравов, показатель грудного вскармливания в 1,5-2 раза выше, чем в среднем по РФ. Например, это Башкирия, Калмыкия, Астраханская область, Волгоградская область, Красноярский край – здесь показатель грудного вскармливания среди детей в возрасте 6 месяцев достигает даже 90%. Показатели крупных мегаполисов – Москвы, Санкт-Петербурга, к сожалению, ниже, чем в среднем по стране – 23,7% и 35% соответственно. Но и здесь отмечается положительная динамика. Сегодня, кстати, в Инициативе «Больница, доброжелательная к ребенку» участвуют 53 субъекта РФ и около 21% родов в стране проходят в учреждениях, отвечающих требованиям ИБДР. «В основе Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» лежат всего на всего 10 шагов успешного кормления грудью. Применительно для акушерского стационара – это обучение и подготовка медперсонала, подготовка беременных женщин кормлению грудью, раннее прикладывание груди, совместное пребывание в роддоме мамы и ребенка, исключительно кормление грудью с рождения и до выписки младенца, отказ от использования бутылок, сосок, пустышек, поддержка матерей уже после выписки, чтобы они не оказались в вакууме и в случае необходимости знали, куда можно обратиться за помощью. И, наконец, очень важный момент Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» – это выполнение Международного свода правил маркетинга заменителей грудного молока. То есть надо отказаться от рекламы и бесплатного распространения искусственных смесей, бутылочек, сосок среди мам. На первый взгляд все очень просто, но, тем не менее, переломить сложившиеся стереотипы достаточно сложно», - рассказывает Председатель Совета Общественного движения Российской ассоциации врачей в поддержку грудного вскармливания Любовь Абольян. Эксперты отмечают ранние профилактические эффекты от грудного вскармливания и достоверное увеличение интеллектуального развития ребенка. «Нейрокогнитивное развитие детей, которые получали грудное вскармливание, значительно выше, успеваемость и интеллектуальное развитие значительно лучше, нежели у тех детей, которые переходили на вскармливание искусственными смесями», - отмечает Николай Володин. «Грудное вскармливание и его преимущества неоспоримы. Последние два десятилетия проводятся очень серьезные исследования на уровне генома, на уровне микробиома грудного молока, микробиоты, микробиома матери и ребенка. По последним данным за счет грудного вскармливания можно предотвратить свыше 820 тыс. смертей среди детей первых 5 лет жизни, 20 тыс. смертей от рака молочной железы у женщин. Также оказывается можно увеличить валовой государственный доход на 0,5% за счет интеллектуальных возможностей людей, вскормленных грудным молоком», - рассказывает Председатель Совета Общественного движения Российской ассоциации врачей в поддержку грудного вскармливания Любовь Абольян. «Психологи в своих исследованиях подтверждают, что грудное вскармливание непосредственно влияет на психическое развитие и психологическое благополучие ребенка, - отмечает декан факультета психологии МГУ, вице-президент РАО, президент Российского психологического общества Юрий Зинченко. - Когда мы говорим об увеличении возможности академической успешности, то наши и зарубежные исследования показывают, что там, где было грудное вскармливание достаточно долго, вопросы когнитивного развития, вопросы эмоционального развития и вопросы, связанные с социализацией ребенка и его становлением, как личности, очень четко коррелируют с периодом вскармливания. А также с тем было оно естественным или другим». Чрезвычайно важный момент, на который специалисты призывают очень серьезно обратить внимание – это ранняя выписка ребенка из родильного дома. «Действительно, это экономически выгодно. В условиях уменьшения количества родильных подразделений в субъектах РФ это очень важно, потому что нужно потоку беременных обеспечить роды, но потенциально негативные аспекты ранней выписки – это быстрое завершение грудного вскармливания», - отмечает Николай Володин. «Самое главное здесь, это создание условий для раннего начала грудного вскармливания и поддержка матери всем обществом. Потому что здоровые дети сейчас выписываются очень рано – на третьи сутки или на четвертые-пятые после кесарева сечения. Далее мама попадает в свое окружение, в свою семью и именно здесь очень важна поддержка тех общественных организаций, которые занимаются консультированием по грудному вскармливанию», - считает руководитель отделения патологии новорожденных и недоношенных Центра имени Кулакова Ирина Рюмина. Старший научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России Ольга Лукоянова рассказала о банке грудного молока, который, кстати, действует в Центре, отметив, что осведомленность об этом методе хранения грудного молока в нашей стране является невысокой. На сегодняшний день в 37 странах мира действуют более 500 банков донорского молока, в Европе – 221 банк, в России – один банк. «Мы совершенно точно поддерживаем то, что это очень эффективная технология поддержки грудного вскармливания. Она состоит из двух очень больших фрагментов. Это индивидуальный банк грудного молока, приоритет абсолютно за ним, то есть за живым молоком, которое не поддается никакой обработке. И это банк донорского грудного молока, когда мы вынуждены его обрабатывать, потому что нет материнского молока», - говорит Ольга Лукоянова. Во многих перинатальных центрах в мире существует возможность того, что мама может заморозить тот запас молока, который она хочет. Эксперт считает, что такую возможность должны предоставлять и в российских перинатальных центрах. «Мы провели большую работу по изучению влияния низких температур на грудное молоко, потому что был большой скепсис в среде наших коллег – что же в нем сохраняется? Сохраняется в очень высоком проценте уровень всех биологически активных веществ, практически не снижается ферментативная активность этого молока. Но чего все боятся? Того, что оно становится грязным. Так вот микробиологическая оценка также была проведена в нашем Центре и, к счастью, абсолютно все наши данные полностью сопоставимы с десятилетними данными зарубежных исследований о том, что молоко это совершенно безопасно», - рассказывает Ольга Лукоянова. Гораздо больше вопросов, говорит Ольга Лукоянова, имеется по поводу донорского грудного молока. Тем не менее, вся мировая общественность считает, что именно этот метод является эффективным методом популяризации грудного вскармливания, и он должен защищаться и поддерживаться государством, как продолжение национального курса на поощрение грудного вскармливания. «Безопасность донорского грудного молока обеспечивается благодаря методу Холдера, который абсолютно доказателен. Благодаря такой пастеризации полностью дезактивируются известные патогенные вирусы и бактерии. Тем не менее, мы повышаем безопасность согласно международным руководствам банков грудного молока, проводя еще строгий отбор матерей-доноров, анкетируем их, обследуем, используем современные способы пастеризации и проводим микробиологический контроль молока», - поясняет Ольга Лукоянова. «Поскольку у нас сейчас крайне развит рынок заменителей грудного молока, то естественно у мам есть альтернатива в кормлении ребенка. Есть мамы, которые пользуются этим в силу эстетических причин. Они не хотят кормить грудью. Есть женщины, которые рано выходят на работу, и у них также нет возможности или желания кормить грудью. Но одновременно с этим есть еще так называемый рынок грудного молока. Сейчас в социальных сетях в Интернете можно купить грудное молоко. Женщины сцеживают молоко, пишут о том, что они кормят им своих детей, и они у них растут и развиваются просто, как богатыри. При этом это молоко нигде не обследовано! Женщины также не рассказывают о том здоровые они или больные и у них нет никакого медицинского заключения относительно этого. А стоимость этого, так называемого, грудного молока, объективно мы не знаем сцеженное оно или это разведенное коровье или козье молоко, или смесь – тоже немаленькая», - рассказывает Екатерина Бокерия. «На самом деле донорское грудное молоко, конечно, имеет свою цену. Даже если оно бесплатно для наших детей, оно все равно имеет цену. За него платит государство! Причиной отсутствия банков грудного молока в нашей стране является не то, что мы не хотим кормить грудным молоком, а то, что это очень дорого. На сегодняшний день существует рынок грудного молока. Пожалуйста, можно позвонить и приобрести его, 100 мл. грудного молока стоят 500 рублей», - подтверждает Ирина Рюмина. Тем не менее, Ирина Рюмина, демонстрируя рекомендации, опубликованные на сайте одной общественной организации о том, как организовать безвозмездный обмен донорским грудным молоком, задается вопросом – кто несет ответственность за это? Трехкратная олимпийская чемпионка по синхронному плаванию, мама двух детей-девочек Мария Киселева рассказала на Слушаниях о своем опыте грудного вскармливания. «Могу сказать, что у меня даже мысли никогда не возникало, чтобы ребенок был не на грудном вскармливании. Для меня это была абсолютная норма. Во-первых, моя мама растила нас так вместе с моим братом с рождения. Все примеры в семье, дальние родственники, ближние родственники – все проходили именно таким путем. Естественно я тоже к этому была абсолютно готова. Более того, когда уже в роддоме состоялись успешные роды, врач и акушерка сразу мне приложили ребенка к груди и подсказали, как это нужно делать. То есть постоянно была помощь людей, которые были рядом. Более того, мне говорили, что очень важно это сделать именно в первый момент, в первые дни», - рассказывает Мария Киселева. «Я очень рада, что сегодня этой проблеме уделяется достаточно большое внимание. Люди об этом говорят, мамы этого хотят. Я вижу это своими глазами, потому что у меня есть школа по синхронному плаванию. У нас очень много многодетных семей, которые ходят к нам. Мамочки приходят с малышами и находят место покормить грудью прямо в комплексе. Дети это видят и молодые родители это видят. То есть возникает такая, в хорошем смысле, мода на грудное вскармливание. Я очень рада, что в моей жизни это происходило тоже именно так, потому что это шло от моей мамы, перешло ко мне, и я надеюсь, перейдет к моим детям», - заключает она. Но, к сожалению, не все так радужно в вопросе отношения общества к матери, кормящей грудью в общественном месте. Заместитель Председателя комиссии по социальной политике и трудовым отношениям Московской городской Думы Татьяна Батышева рассказала об опросе – как люди относятся к кормящей на улице маме? «Ответы были самые разные, вплоть до шокирующих. Кто-то активно поддерживал, кто-то вообще говорил слова, которые я не могу произнести. Тем не менее, мне кажется, важным, когда мы говорим о грудном вскармливании, учитывать три основных аспекта. Первый – это, конечно, готовить будущую маму к тому, что она должна кормить грудью, что это важно, что это нужно. Второй – это создание условий, потому что мы будем долго рассказывать, как здорово кормить грудью, но если нет условий, в конечном итоге, молодая женщина скажет: – Я лучше возьму бутылочку и покормлю, и мне это будет намного удобнее. И третий, на наш взгляд, очень важный аспект – должно быть модно кормить грудью. Общество должно быть готово и правильно воспринимать женщину, которая кормит ребенка грудью, и создавать максимальные условия для того, чтобы это было возможно», - рассказывает Татьяна Батышева. Отметим, что необходимость проведения Общественных слушаний для обсуждения вопросов продвижения грудного вскармливания обусловлена недостаточным уровнем распространенности этого вида кормления детей в первые годы жизни. Как было сказано выше, по данным Минздрава России лишь около 40% младенцев в возрасте шести месяцев находятся на грудном вскармливании, в то время как, и международная, и российская медицинская общественность абсолютно солидарна в оценке преимущества исключительное грудного вскармливания на протяжении первых шести месяцев жизни ребенка. Грудное молоко является идеальной пищей для новорожденных и детей раннего возраста. Оно содержит все питательные вещества, необходимые детям для здорового развития. Оно безопасно и содержит защитные факторы, способствующие снижению риска развития от распространенных детских болезней и симптомов, таких как пневмония и диарея, которые являются одними из основных причин смерти детей в мире. Помимо непосредственных преимуществ для детей грудное вскармливание вносит вклад в обеспечение хорошего здоровья на протяжении всей жизни. Подростки и взрослые люди, находившиеся в детстве на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью имеют излишний вес или страдают от ожирения. Ориентация семей на ранний переход на искусственное вскармливание связана в первую очередь с недостаточным уровнем просвещенности и осведомленности родителей о важности грудного вскармливания, с необходимостью раннего возвращения мам на работу из отпуска по уходу за ребенком, ложными представлениями молодых матерей о своем здоровье и здоровье ребенка (стремление к быстрому похудению после родов, возвращению к привычному «полноценному» образу жизни и т.д.). Во многих случаях переход на искусственное вскармливание новорожденных обусловлен определенными проблемами, например, приемом некоторых лекарственных препаратов, инфекционными болезнями матери, недостаточной выработкой грудного молока, непереносимостью некоторых компонентов молока новорожденным ребенком. Однако зачастую он связан с элементарным непониманием молодыми мамами возможностей и преимуществ естественного вскармливания. Стоит отметить, что не последнюю роль в этом играет широкомасштабная и агрессивная реклама заменителей грудного молока. На международном уровне этот вопрос регулируется Кодексом маркетинга заменителей грудного молока Всемирной организации здравоохранения, призывающим правительства стран-участниц ВОЗ принимать меры по недопущению ненадлежащих практик продвижения заменителей грудного молока для детей от 0 до 6 мес. По результатам Общественных слушаний были приняты рекомендации, включающие в себя предложения о проведении информационно-образовательных программ, направленных на повышение осведомленности матерей о важности и преимуществах грудного вскармливания, обучения врачей правильно консультировать женщин, у которых возникают какие-либо проблемы с грудным вскармливанием, а также о необходимости разработки законодательной инициативы об ограничении рекламы заменителей женского молока в целях предотвращения необоснованного выбора мам в пользу искусственного вскармливания. Читать также:
Рекомендации Комиссии Инфографика
